（江苏）王长杰医生整理并提供

可恶的“恶魔”——子宫腺肌症，正在越来越摧残子宫腺肌症患者，给她们的身体带来更大的痛苦！它给不少想自然怀孕的子宫腺肌症患者带来很大的困难，绝大多数在自然怀孕后的前四个月内出现自然流产。

我们知道子宫腺肌病是一种常见于30~50岁以上产妇的疾病，因为它会在很大程度上影响精子的输送或胚胎的正常着床，导致不孕的情况发生。因此，许多腺肌病患者想转而做试管婴儿来实现自己当母亲的梦想，但是这类患者即使通过辅助生殖技术也有一定的局限性及成功率并不是如患者所想象那么容易。

绝大多数想试管及移植的子宫腺肌症此时不禁要问了，那么用中西药三个月的作用是什么？如果子宫或腺肌瘤增大，能通过高级激素针剂的快速作用，能尽可能在三个月后将子宫或腺肌瘤缩小，有利于移植后的小胚胎吸紧。同时配合专业中药奇方汤剂的作用是什么？根据观察单纯用高级激素针剂三针期间，因为高级激素针剂，所以它们的不良反应及副作用较多，而同时配合中药奇方汤剂后，却能较好地减少因使用高级激素针剂所带来的一部分不良反应及副作用，增强高级激素针剂的效果等方面都有着积极的意义和价值！王长杰医生在临床上也做对比，观察到单一用激素针后的成功率低于中西药结合方案，这将给很多想通过尝试试管及移植的子宫腺肌症患者们带去一定的启示，降低失败率，提高生育成功机率方面有着很好的帮助！

子宫腺肌症患者如果进行卵巢功能检查，一切正常，即AMH指数高于2，且年龄在38岁之前，可考虑通过手术来缩小子宫体积，然后用促性腺激素释放激素治疗腺肌症3-6个月左右，再马上用试管婴儿辅助生殖，这样成功率会高很多。如果卵巢功能已经显示出衰退的迹象，患者需要多次取卵，并在手术和注射治疗前储存足够的卵子或胚胎，等到子宫恢复后，再将胚胎植入以增加怀孕的可能性。

王长杰医生还要提醒，即使将小胚胎移植到子宫后，最好实施保胎三个月，这样将会让成功率更高！另外，移植到子宫后，需要注意饮食方面，平时尽可能少吃辣椒类、海鲜类、蜂蜜类的任何制品、阿胶、桂圆、红枣，人参、枸杞等！在药物的保胎的同时，也可以适当用山药放肉片来煲汤以达到保胎健脾胃。

目前，临床上对子宫腺肌病还没有非常有效的治疗方法，主要采取的是综合治疗的方式。如果腺肌病患者需要进行试管婴儿，医生会根据患者的生育要求、症状的严重程度、病变的范围、以及之前的治疗经验，咨询患者的个人意愿后，制定出最优疗的方案。

子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的被称为中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。

在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！

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得了子宫腺肌症，还能做试管婴儿吗？

“原本以为只是输卵管不通，可是检查出来有子宫腺肌症，这试管成功率又得下降一半了吗？”

“今天移植第十一天，验尿弱阳，但上午有少量出血，担心不保……”

“已成功怀孕4个月！别放弃！”

女人得了子宫腺肌症已经够遭殃的了，可是部分子宫腺肌症患者还因此不孕不育，简直不要让人太绝望！一直试孕，一直怀不上，无奈只好尝试试管婴儿，可这个病对试管有影响吗？做试管能成功吗？

认识试管婴儿技术

试管婴儿技术的原理，简单地讲就是通过采集精子和卵子，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。这是个具有划时代意义的辅助生育技术。世界上对试管婴儿技术的研究不是这十几年的事，已经有很长的历史了，最早开始于上个世纪四十年代，科学家们在兔子身上进行实验，并成功借腹生下了幼兔。到1978年人类的第一个试管婴儿也诞生了，名叫路易斯.布朗，是个英国人，现在算来她都已经40岁了，她的孩子也已经10几岁了。

路易斯.布朗抱着她的孩子和罗伯特·爱德华兹医生合影

试管婴儿技术最早是用于治疗输卵管阻塞导致不孕症状的。因为输卵管阻塞，卵子和精子不能相遇，这时候子宫环境再好也没用。而试管婴儿技术恰好有效地避开了输卵管这个环节，让精子和卵子在人体外授精。后来随着人们的不断研究，试管婴儿技术也一代一代地发展，越来越先进。

在不孕症人群中大概有10%左右的患者其病因不明的，或者说限于当前的医学水平，医生不能确诊是什么原因导致了患者不孕。对于这部分人群，试管婴儿技术得到了很好的发挥，给很多不孕患者带来了福音。

另外对于带有先天性遗传性疾病的人群来说，试管婴儿也是个很好的选择。一些X染色体连锁性疾病，如血友病、Kallmann综合征、白化病—耳聋综合征等疾病，可能会影响到下一代婴儿的健康，而试管婴儿技术可以为患病夫妇通过性别选择获得健康的后代。当然这种性别的选择是根据病情的需要作出的，而不是根据患者的意愿。

子宫腺肌症导致不孕的诸多原因

其中最常见的一个原因，是子宫腺肌症病灶导致子宫内环境变得非常差。比如受子宫腺肌症影响，患者会出现子宫变大，子宫壁增厚，子宫息肉等问题，这就使得受精卵着床环境非常恶劣，不能正常发育。所以很多子宫腺肌症患者会出现怀孕几个月后胚胎停止发育，B超检查没有胎心、胎芽，让人惨遭“失子之痛”。

另外一个常见原因，就是病灶位置离输卵管比较近，压迫到了输卵管，导致输卵管阻塞不通，这样精子和卵子就不能邂逅，自然也就不能怀孕了。

炎症导致的输卵管粘连和梗阻也是病因。有些子宫腺肌症患者子宫环境并不是很差，但是因为子宫腺肌症引发的一些无菌性炎症，或者患者曾经得过一些炎症，这些炎症导致输卵管发生粘连和梗阻，进而引发不孕。

合并巧囊也可能会导致不孕。子宫腺肌症合并巧克力囊肿很常见，如果巧囊很大，或者是多方型的巧囊，那么它就会影响到卵巢的排卵功能，排卵不好会导致不孕。

所以对于不孕不育的子宫腺肌症患者来说，子宫腺肌症病情如何？输卵管通畅与否？卵巢状态如何？这三个方面一定要检查清楚。

关于不孕的检查

首先要检查男方！切记，切记！！

不孕不育不一定都是女方的原因，也很可能是男方导致的。所以一定要避免只做单方面的检查。男性先去做个精液常规检查，也不费啥事儿也无痛苦。当确诊男方没问题以后，再检查女方。

检查女方时，子宫腺肌症患者可以先做个输卵管造影检查（一般在月经干净后3-7天）。看看输卵管有无粘连，是否通畅等。如果输卵管通畅，卵巢也无巧囊，那么一直怀孕不上就是子宫腺肌症导致的了。

如果造影检查后发现输卵管不通，那不孕症状也可能是输卵管阻塞导致的。这个时候怎么办？如果患者子宫不是很大的话（不大于7cm），这个时候我们可以先做一个腹腔镜手术，当然做这个微创手术不是治疗子宫腺肌症的，而是疏通输卵管的。手术的同时我们还可以通过高频电凝术破坏掉一些个体鲜明的子宫腺肌症病灶，虽然这不能治愈子宫腺肌症，但是会增大患者术后的怀孕几率。

如果是巧囊引起的不孕，该怎么办？我们要先看巧囊的大小，如果巧囊不大于4cm，一直怀不上，这个时候我们就可以考虑做试管婴儿。但是如果巧囊大于4cm，就需要先把巧囊处理掉了。

“得了这个病，怀孕条件这么差，试管我就能怀上了吗？”

虽然现在试管婴儿技术已经取得了长足的进步，但是并非已经成熟完善。对于子宫腺肌症患者来说，试管婴儿的成功率自然要比子宫正常的人低，但是低归低，还是有希望的，如果试都不试，那就一点希望也没有了。

5、黄体支持
由于应用了一些促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，腺肌症患者在取卵周期通常存在黄体功能不足。这是就需要应用黄体酮进行黄体补充。如果妊娠失败，停用黄体酮，等待月经来潮。如果成功妊娠，则继续应用黄体酮。

6、妊娠的确定
通常会在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定腺肌症患者是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

生命的诞生是两个人的事情，因此，在整个试管婴儿过程中，腺肌症患者的家属也应勇于承担起相应的责任，给妻子以安慰与鼓励，多作沟通交流，共同面对，一起怀抱希望，等待新生命的降临。如果尝试多次试管仍然没有成功，建议患者先做保宫手术，治愈腺肌症，等术后两年再做生育的打算。

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参考资料

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