阴道出血是女性朋友常遇见的问题,有些是属于生理性的,如正常月经、产后恶露等,这是正常现象,不会危害身体健康。但有些不规则的阴道出血就让很多女性朋友紧张,担心是不是得癌症了。其实大家大可不必如此恐慌,阴道不规则出血原因很多,常见的原因有卵巢内分泌功能失调、异常妊娠、生殖道炎症、损伤、子宫肌瘤等;少见的原因有阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌等。下面跟大家说一说什么情况下的非月经期阴道出血才有可能是阴道癌引起的呢?
HPV感染只与宫颈癌有关吗?大家知道HPV(人乳头状瘤病毒)感染与宫颈癌有密切关系,而对于HPV感染导致阴道癌却知之甚少,其实在80%的阴道癌中可检测到HPV病毒。因此,虽然对于阴道癌的确切病因尚不清楚,但可能与HPV感染有关。另外,不注意性交卫生、吸烟、免疫力差、多个性伴侣、过早开始性生活、性交过度、长期阴道异物(如子宫托)对黏膜的刺激或损伤等因素,容易感染细菌、病毒,发生病变,也是导致阴道癌的相关因素。
阴道癌属于比较罕见的女性生殖系统恶性肿瘤,不少女性对这种疾病了解甚少,即使已经出现了症状,也不能及时发现。
阴道癌初期表现为不规则阴道出血、性交后阴道出血及绝经后阴道出血。伴有白带增多,阴道有水样、血性或脓性分泌物出现。
随着病情发展,可出现阴道排恶臭液、腰骶痛、腹痛、大小便障碍、血尿、便血等一系列合并症状。
若发展到晚期,甚至出现肺转移,出现咯血、咳嗽、气促或恶病质等情况。
除了有上述临床表现,关键还是要进行妇科检查。
妇科检查一般可窥视和扪及阴道内肿瘤,有些早期病例仅表现为阴道黏膜糜烂充血、白斑或息肉状,晚期多呈菜花样肿块或溃疡,可以是全阴道、阴道旁、子宫旁,严重者甚至癌瘤穿通阴道出现膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘,以及淋巴结肿大(如腹股沟、盆腔、锁骨上淋巴结转移)和远处器官转移的表现。
阴道镜检查对于早期发现阴道癌也十分重要,另外通过阴道细胞学检查及HPV检测也可以早期发现阴道癌变。
当然确诊仍需通过活检、病理诊断。对阴道壁的明显新生物可在直视下或阴道镜下行病理活检确诊。对阴道壁无明显新生物,但有异常表现,如充血、糜烂、僵硬者,则应行阴道细胞学检查,并借助阴道镜定位活检。若肿瘤位于黏膜下或软组织中,可行穿刺活检。
超声检查是我们做妇科检查必不可少的项目。然而在经期是否能做阴道超声?孕早期做又是否安全呢?
什么是阴道超声?
妇科超声检查一般包括经腹超声和经阴道超声。
经腹超声检查
经腹超声是将超声探头放在下腹部观察子宫、附件及盆腔的情况。在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右,并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度,才能通过图像的明暗对照,清楚的显示子宫及卵巢的形状。
经阴道检查
经阴道超声是在阴道超声探头上套上避孕套,将探头伸入阴道进行检查。由于探头位置接近子宫和卵巢,图像清晰分辨率高,检查结果较准确。不需要憋尿,相对节省时间,患者感受也好。所以现在大部分医院对有性生活的妇女更愿意开展经阴道超声检查。
阴道超声对胎儿有影响吗?
超声波是一种物理波,不存在电离辐射和电磁辐射,对人体组织没有什么伤害。事实上,医学使用的超声波是低强度的,低于安全阈值;早孕期检查的时间短,一般不超过3分钟,并且是非定点的滑行检查,对胚胎来说是非常安全的,至今没有超声检查引起胎儿畸形的报道。换种说法,早孕期必要的少数超声检查的危害可能还不如我们在生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢。
阴道超声会增加阴道感染的风险吗?
有人认为自己如果本来就有阴道炎症,做阴道超声会增加感染的风险。事实上,超声医生在为每一位患者进行检查前都会更换检查手套、消毒垫巾及检查所使用的避孕套,这些都是一次性的消毒用具,目前并没有大型的流行病学调查证实阴道超声会增加感染的风险。
所以我们需要理性对待阴道超声检查,充分评估它的利弊,在需要做的时候及早进行检查,但是在没有检查指征时也要注意避免不必要的重复检查。
阴超是妇产科、生殖科常见的检查方式,本文将重点介绍阴超的检查方法及目的,尤其试管婴儿期间不同阶段阴道B超检查的临床意义,帮助人们更好的理解及配合临床医生相应的治疗方案。