随着“三孩”政策落地，妊娠人群增多，宫外孕的发生有增加趋势。临床上异味妊娠就是人们俗称的“宫外孕”，这是一种比较危险的情况，严重的可致命。近期，上海交通大学医学院附属第九人民医院就遇到一例反复宫外孕的病例，鉴于当前接受试管婴儿的准妈妈也不少，医生提醒，试管婴儿并不能避免宫外孕，准妈妈要提高这方面的认识，早期识别、及时发现问题，及时处理。

小张2018年由于左侧输卵管妊娠，在当地医院保守治疗行输卵管开窗取胚。仅一年后，小张又发生了右侧输卵管妊娠，当时做了右侧输卵管切除术。不料，2020年，小张保守治疗开窗取胚的左侧输卵管再次宫外孕，于是左侧输卵管也做了切除术。医生叮嘱小张：要避孕！想要孩子建议做试管婴儿。

今年年初时，小张成功进行了试管胚胎移植，可她的人绒毛膜促性腺激素（HCG值：临床用于验证怀孕的血值）一直比同孕期的正常怀孕女性低，疑为宫外孕。小张说，自己双侧输卵管都已切除，不可能宫外孕了！但多项检查结果均提示为宫外孕。

妇科腹腔镜手术发现，小张近宫角处有一小段左侧输卵管残留，而怀孕的孕囊就那么“巧”地着床在这里。小张确实第四次宫外孕了！

妇科医生给她做了腹腔镜下左侧输卵管残端切除术。休息3个月后，医生为小张移植了冻存的胚胎，这次，孕卵终于正常着床，至今各项产前检查也都正常。

为什么切除了双侧输卵管，还会宫外孕呢？

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育，以输卵管妊娠最常见。主要病因是输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使得孕卵在输卵管内停留、着床、发育，由于土壤、血供和环境不良导致输卵管妊娠流产或破裂。

一般来说，我们的胚胎在试管移植后会在宫腔内游走2-4天才着床，但由于慢性炎症造成输卵管病变，使胚胎在游走过程中嵌顿于输卵管内，无法正常游回子宫，从而在不适合的地方扎根变成宫外孕。

那么，做试管婴儿能避免宫外孕吗？

输卵管好比女性一对细长而弯曲的肌性管道，长度约8-14厘米，分为间质部、峡部、壶腹部、伞端。大多数的宫外孕发生在壶腹部。

输卵管对女性受孕至关重要，其作用包括：

1、拾卵、运卵的功能；

2、精子、卵子“相遇”的场所,并协助运输受精卵回子宫腔；

3、参与精子贮存、获能,并为受精卵提供发育的微环境与营养；香港哪里可以验血测怀孕>

当两侧输卵管都切除了，就相当于精子与卵子相遇的鹊桥没有了。虽然试管婴儿胚胎是放在母体宫腔内,但由于胚胎细胞分裂、发育,会到处游走，选择想要待的地方，万一它溜出去跑到输卵管里，还是会发生宫外孕。此外，如果宫外孕手术未从最靠近子宫的部分即输卵管根部切除，还是容易出现输卵管残端再次宫外孕的。小张就是这种情况。所以说，宫外孕是不能通过辅助生殖（试管婴儿）来避免的！

辅助生殖是运用医学技术和方法对人的卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作，以达到帮助受孕的目的，即使做了试管婴儿也需警惕宫外孕的发生，建议孕妈妈们：

1、遵医嘱定期检查，并由专业的医生根据血值和B超，结合临床症状全面评估；

2、若出现异常症状如不规则出血、腹痛(下腹部撕裂样疼痛)、恶心呕吐甚至晕厥,一定要及时就诊并积极配合医生的诊断做出相应处理；

3、胚胎移植后,要注意休息，合理饮食,保持心情舒畅。

作者：王瑶（上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科副主任医师）