鲜胚胎移植还是冻胚胎移植？
众所周知，90%以上的受精卵都可以发育到第三天的卵裂胚阶段，但其中只有约30-60%能够继续发育到第五六天的囊胚阶段。
从第3天发育到第5天，是一个里程碑阶段。然而，第三天和第五天的胚胎差距却有很大！
①与子宫同步，提高着床率
在自然受孕情况中，所有的哺乳类生物都是用囊胚来着床的，囊胚代表着天然受孕的本来状态。科学发现，除了人类，没有任何哺乳生物可以接受囊胚之前的桑葚胚胎移植，这一方面表现出人类子宫强大容受性的同时，另一方面也在告诉我们。
只有囊胚移植才是符合受孕生理学原理的。囊胚的生理状态与子宫内膜发育是同步的，可以极大的降低胚胎细胞的应激性，并且降低子宫收缩的可能，从而降低胚胎排出体外的机会。
②提高胚胎质量，降低畸形和流产据美国辅助生殖技术协会新调查，在全年龄段D3胚胎的总体正常率只有27%，D5胚胎的总体正常率却有51%。我们都知道移植进入一颗畸形的胚胎是有很大几率产生不着床、生化、胎停、流产甚至产生畸形儿的风险。
目前在国内，普遍的情况还是将受精卵培育到第3天就移植了。这主要是实验室技术条件相对较弱，囊胚的存活率较低，如果到第5天或第6天没有囊胚移植，那可能会有出现一些医患纠纷。
所以国内医院大部分还是优先移植第三天的胚胎，此时是否成功，多半要靠运气了，假设患者还有剩余多的胚胎的话，则会差尝试性养囊。
在美国加州生殖医学中心（CCRH），所有的受精卵都要培养到囊胚阶段（第5天或第6天）。

试管不能移植鲜胚的原因，这是为什么？

准备好移植胚胎的时候，医生却告诉我不能移植鲜胚，试管婴儿治疗过程中，有些人适合新鲜移植，有些人不适合，做试管婴儿不能进行鲜胚移植，这是什么情况？

在促排卵过程中B超提示卵巢较大，卵泡较多，获卵数目较多，为了防止您出现卵巢过度刺激综合征，以及进一步的严重并发症，会建议您将所有的胚胎冷冻，待卵巢恢复正常后才将胚胎移植入体内。

2.移植日雌激素量超过2500pg/ML，或者移植时的雌激素量较取卵进的雌激素量更高。有发生腹水的风险，不能移鲜胚。

3.需要做5天囊胚的，23对染色体检查的。胚胎发育到囊胚阶段，实验室环境已不适合胚胎生存，必须立即冷冻，等待实验室检查结果。只能移冻胚。

4.在促排卵的过程中有些人会出现输卵管的积液，由于该积液与宫腔相通，会不断冲刷宫腔，对胚胎有杀伤作用，则降低胚胎着床的机会，会建议您先处理盆腔情况，再来移植冷冻胚胎。

5.患者在促排卵过程中发现内膜过厚，或者内膜很薄，甚至有不均匀的回声，也不排除内膜的病变，也会建议您移植冷冻胚胎。

6.如果HCG日(夜针日)早上检查孕酮水平很高，也会取消移植，因为内膜提前转化，移植日内膜与胚胎不同步，着床率低。

移植前检查出现以上几张情况，医生是不会建议移植鲜胚的，如果出现这些情况还要强行移植的话，可能会导致试管失败，需要等待女方身体调理好之后再进行。有以上情况而不能进行移植也不要太难过，这个过程本来就不容易，较重要的还是要抓紧时间调养好身体才是，有了好的身体，才能成功受孕，尽量要放松心情，不要有太大压力。

试管冷知识:鲜胚移植第8天出血未必代表试管失败

新鲜胚胎移植后，很多姐妹会担心胚胎着床失败，尤其是新鲜胚胎移植8天后出血。很多时候，他们被误认为是试管失败的症状。其实这种观点可能并不正确，因为囊胚移植8天后出血的原因有很多。姐妹们，不要往坏处想。

1.新鲜胚胎移植第8天出血的原因

新鲜胚胎移植第8天出血主要由两个因素引起。第一个原因是药物引起的，因为激素类药物在胚胎移植前后服用，影响激素水平，引起出血。另一个原因是胚胎移植手术刺激宫颈，导致出血。但是，这两个原因下出血是正常的。

少数人新鲜胚胎移植8天后因黄体功能不全出血，易发生先兆流产。如果姐妹因黄体功能不全出血，最好及时去医院诊治，以免影响胚胎顺利着床。

另外，胚胎着床成功后，会有出血。此时血液的颜色多为褐色或粉红色，形状为“条纹状”。不过，这种出血是好事，意味着姐妹俩的试管之路趋于成功。放心吧，等着宝宝的到来。

知识:胚胎着床后为什么会出血:无论是新鲜胚胎还是囊胚，它们在着床时都会在宫腔上开一个小口子，然后把自己埋在里面。在这个过程中，部分女性会出血(并不是所有女性都会出血)，这种现象多发生在移植后第7天左右。

2.姐妹经历

目前很多女性在新鲜胚胎移植8天后遇到出血的情况，有些完全没有效果，但有些已经导致试管失败。我们来看看网友们的经历:

米娅，我做过两次试管婴儿。第一个试管婴儿进展顺利，但不幸的是失败了。第二次试管婴儿就没这么顺利了。胚胎移植后第8天出现出血，但最终监测结果反而是成功妊娠，所以直到最后一步才知道所有结果。

新鲜胚胎移植第8天出现出血。曾经怀疑试管转移失败，几天都处于焦虑状态。即使出血结束了，我也有点担心。验血那天，我更紧张了，但我完全没想到的是，我成功怀孕了。起初，我放弃了任何希望。

Poikmi：过来人告诉大家，胚胎移植第8天的出血不可忽视。我就是一个很好的例子。那天大出血后没当回事，以为是正常现象，直到验孕那天才发现自己错了。我去医院查了一下可能的原因，是黄体酮缺乏导致的先兆流产。想想就后悔。

3.如何处理出血

虽然新鲜胚胎移植第8天大部分出血是正常的，但建议大家先查明出血原因，因为不是无缘无故的出血，肯定是某些因素引起的。只有这样才能判断胚胎移植后出血是否正常，也才能决定是否采取对策。

一般来说，胚胎移植后出血量小，不需要做太多治疗，只要平时多注意休息就可以了。但如果出血量大，需要在医生指导下采取流产措施。另外，如果出现黄体不足引起的出血，需要补充黄体，加强胚胎稳定性。

孕妈香港验血经历>提示:总而言之，新鲜胚胎移植第8天的出血不容忽视。及时找出出血的原因是最重要的，但是不要太担心，因为情绪对于胚胎着床是非常重要的，即使胚胎本身不会着床失败，但是因为情绪的影响，胚胎着床的成功率会降低。

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