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经期注意事项

1.不宜过性生活

月经期间，宫颈口处于微开状态，在经期性交，容易将外阴及会阴周围的病菌带入阴道、子宫颈甚至进入子宫，引起子宫内膜炎或急性附件炎及盆腔腹膜炎。

2.不宜喝酒

月经期间，女性体内的解酒酶比例减少，分解酒精的能力也相应下降。此时大量喝酒除了比平时更容易醉之外，酒精也难以排泄出去，并滞留在身体里造成伤害。

3.注意卫生

来月经期间一定要注意私处卫生，不能盆浴，内裤要勤换洗，另外不能到公共游泳池游泳，以防感染。

4.劳逸结合

月经期可照旧工作、学习，以及进行一般的体力劳动，这样可保证盆腔的血液循环，从而减轻腰背酸痛及下腹不适，避免剧烈、繁重的脑力及体力劳动。

5.不宜穿紧身衣裤

月经期间如果穿紧身裤，会使相关部位的毛细血管受到压迫，从而影响血液微循环，造成局部水肿。

6.不宜吃活血化淤药物

经期要慎用活血化淤的药物，否则容易增加经血量，严重的甚至引起经期大出血或者贫血等问题。

「妇产」月经频发或稀发、经期延长或过短、月经过多或过少……谈谈排卵障碍型异常子宫出血的药物治疗

“张亮·聚焦排卵障碍型异常子宫出血的药物治疗，[513].医师报,2017-8-17（24）”

陈子江教授

异常子宫出血（AUB）是常见的妇科症状和体征，不规则的子宫出血是主要的症状，具体可以表现为月经频发或稀发、经期延长或过短、月经过多或过少等。

因人而异的个性化治疗方案

山东省立医院生殖医学中心陈子江教授指出，AUB的治疗原则因病因和类型而异，但所有的AUB都应先排除妊娠可能。

稀发/无排卵型AUB对于青春期患者，治疗原则为止血、调整月经周期，推荐雌孕激素疗法，如第三代短效口服避孕药（COC）；急性大量出血可采用单纯雌激素治疗。

育龄期有生育需求的患者，应该在明确诊断后给予系统治疗，包括生活方式调整加促排卵，尽快解决生育问题。促排卵药物可选择克罗米酚、尿促性腺激素、重组卵泡刺激素等。

无生育要求的育龄期患者，可通过单纯孕激素或单纯雌激素治疗止血；对于怀疑有子宫内膜病变的病人，一般行刮宫术以明确诊断。调整周期多选用雌孕激素联合治疗（短效口服避孕药）或宫内孕激素释放系统。绝经过渡期患者除止血、调整周期、减少经量外还需注意预防子宫内膜病变。治疗选择上与育龄期基本相同。

黄体功能不全患者需进行黄体功能补充疗法，可选用多种类型和剂型的孕激素，如天然黄体酮、微粒化黄体酮、地屈孕酮等，一般应用10~12d。对于因LH峰分泌不足导致黄体功能不全者可在排卵前注射hCG促进LH峰的形成。

COC较单孕激素治疗AUB存在明显优势

复方口服避孕药相比于单孕激素在止血方面，止血效率更高，止血所需时间更短。在调整月经周期的作用方面，能限制雌激素的促内膜生长作用，有效的规律月经周期。COC本身还有避孕作用，正确使用避孕效率可达99%以上。

此外，对于PCOS患者，部分COC可以一定程度上减少卵巢和肾上腺雄激素的合成，增加性激素结合球蛋白的水平，从而进一步降低血清游离雄激素水平，缓解高雄症状。不过COC使用的限制性也需要引起注意，比如用药期间的不规则子宫内膜剥脱以及对青少年的心理影响等。

与时俱进的COC药物研发

陈教授指出，COC研发不断与时俱进。总的看来，有三个方面的研发趋势：

《医师报》8月17日24版

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编辑、排版：《医师报》毕雪立

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参考资料

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